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福建老汉“肝硬化”3年?吃不下,走不动……没想到竟是它作祟!
2018-11-21   有医说医

N海都记者 陈燕燕


三年来,60多岁的刘依伯腹胀如鼓,

吃不下,走不动,

接连住院三次,

被认定是肝硬化。

然而事情却没有这么简单!



腹胀没食欲,被当做肝硬化


刘依伯是建瓯人,三年前,他感觉特别疲劳,腿肿得走不动,肚胀得吃不下,在当地医院,他做了一系列检查,比如CT、磁共振、肝功能后,医生发现他的肝功能异常,且存在门脉高压症、巨脾,合并腹水、食管胃底静脉曲张,考虑是肝硬化。


次年,刘依伯再次出现相似症状,再次住院,这一次医生同样是按照肝硬化来治疗,但因为找不到病因,建议依伯做了一次肝穿检查,结果令人吃惊,刘依伯并非肝硬化,只好按非肝硬化的门脉高压症继续治疗。


图文无关


“不对劲!”今年7月,刘依伯再次腹疼,住进了孟超肝胆医院。根据初步的检查结果,肝内科副主任医师黄祖雄起先仍考虑其为肝硬化,但检查中,他发现依伯的磁共振检查提示肝硬化、巨脾伴门脉高压,但肝功能仅仅是白蛋白低,其他指标基本正常,更怪的是,依伯腹腔的血管中有很多血栓。慎重起见,黄医师调出了依伯过去的病理报告,他推断不是肝病,而是其他原因引起的。


腹腔血栓多,极易误诊


为了揪出病因,黄医师安排依伯做了骨髓穿刺检查、测血液病相关基因,他发现,依伯的红细胞增生异常,也就是说,依伯不是肝病,而是真红细胞增多症。


图文无关


这是一种血液病,由于血液高凝,流动减缓,会引起腹腔内的血管血栓,比如肝脏的一个血管——门静脉出现了血栓,继而就会引起门脉高压症、巨脾、腹水和食管胃底静脉曲张。而门脉高压症、巨脾、腹水和食管胃底静脉曲张恰好是肝硬化最常见的表现症状。因此,依伯一直当做肝病治疗。


确诊后,黄主任邀请血液科会诊,给依伯做了凝溶栓治疗,制定口服药化疗方案,很快依伯的腹水和血栓消失了,也不疼痛了。


很容易误诊!”黄医师说,这些患者无论是CT、抽血、临床表现,都和肝硬化相似。如果不深入探究,很难找到病因。


他提醒

有些疾病以肝病的形式表现,实际上不是肝病,为此,医生们要特别细心,病人们也要多注意,像真红细胞增多症,早期治疗可以延缓其进展,延长寿命。

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值班编辑:小烁


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